Скотома - разновидности, методы диагностики и лечения.
Скотома – выпадение участка периферического зрения, которое не достигает границ поля зрения. В данных участках зрение полностью отсутствует или ослаблено.
Основные виды.
Выделяют следующие разновидности скотом:
Физиологические – наблюдаются при нормальном зрении в области слепого пятна. Данный участок не воспринимает лучи света, т.к. соответствует проекции диска зрительного нерва, где нет фоторецепторов. Такие выпадения зрения субъективно не воспринимаются пациентом.
Патологические – пространства за пределами слепого пятна, которые возникают из-за патологии сосудистой оболочки глаза, зрительных путей и центров. Отслойка сетчатки (из-за травмы, при сахарном диабете) – также частая причина появления участков с ослабленным зрением. Зоны выпадения поля зрения могут возникнуть на фоне других заболеваний (например, при мигрени).
Также существуют:
Положительные – это участки ослабления или отсутствия восприятия зрения, воспринимаемые пациентом (обычно в виде темного пятна вместо окружающих предметов)
Отрицательные – обнаруживаются только при помощи специальных исследований – периметрии и кампиметрии, то есть больной не различает такие дефекты
По силе (интенсивности):
Абсолютные – полное выпадение зрения в определенном участке, т.е. цвета полностью не воспринимаются
Относительные – ослабление зрения в зоне дефекта, пациент способен различать цвета, но они кажутся ему менее насыщенными
По расположению:
Центральные – локализуются в области точки фиксации. Возникают вследствие патологии сетчатки в области желтого пятна, поражении папиллоиакулярного пучка зрительного нерва. Центральные скотомы являются ранним признаком рассеянного склероза.
Периферические – могут быть парацентральными (с одной стороны примыкают к точке фиксации) и перицентральными (располагаются вокруг точки фиксации, не включая ее).
По форме:
Круглые
Овальные
Дугообразные
Кольцевидные
Клиновидные и др.
Также различают мерцательные скотомы – периодически появляющиеся выпадения в поле зрения, которые имеют свойство перемещаться по периферическому зрению. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Пациент видит мерцающие области, которые не исчезают даже после закрытия глаз. Основной причиной данных дефектов служит спазм сосудов головного мозга.
Скотомы Бьеррума – дугообразное выпадение участка поля зрения, которое сливается со слепым пятном. Данная патология служит ранним признаком глаукомы. Выпадающие участки появляются при увеличении внутриглазного давления, а при его снижении могут полностью исчезать. Для поздних стадий глаукомы характерны кольцевидные пространства с ослабленным зрением (две соединенные скотомы Бьеррума).
Диагностика
Любой вид данной патологии можно обнаружить с помощью специальных методов исследования – периметрии (исследования границ поля зрения) и кампиметрии (исследования центральной зоны поля зрения).
Лечение
Лечение направлено на устранение причины, которая вызвало выпадение участков из поля зрения. Так, при отслойке сетчатки показано оперативное вмешательство, при обнаружении опухолей необходимо их удалить.
Для лечения мерцательных скотом, возникновение которых обусловлено спазмом сосудов головного мозга, назначаются спазмолитические препараты.
При малейших подозрениях на данную патологию следует обратиться к доктору-окулисту.
